肥胖症已经成为全球重大公共卫生问题，世界卫生组织最新数据显示，世界上每8人中就有1人患有肥胖症。2024年11月17日，被马斯克带火的“减肥神药”司美格鲁肽在国内上市了！这款药是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1周制剂，能够实现平均约17%的体重降幅。最近一段时间，这款减肥药物受到了广大群众的关注，尤其是爱美的女性。据了解，目前很多医院前来咨询用药的患者中，很多人并非肥胖患者。今天我们就来科普一下“减肥神药”司美格鲁肽。

       1、司美格鲁肽是个什么药物？

司美格鲁肽是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下注射药物。其作用机制是与GLP-1受体结合后，通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌；同时，它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体，抑制食欲，减少进食量，延缓食物从胃到小肠的速度，增加饱腹感，从而达到降低血糖和减重的作用。司美格鲁肽其实有三个“版本”，分别为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽注射液和降糖版司美格鲁肽注射液。

       2、减重版和降糖版司美格鲁肽注射液有何不同？

二者适应症、用法用量不同，用于降糖时，最大剂量不超过1mg每周，用于减肥时17周后维持剂量1.7mg或2.4mg每周。减重版司美格鲁肽是在降糖版的基础之上增加了剂量，最主要的作用机制还是增加饱腹感，并对中枢有抑制作用，比如抑制食欲，进而通过减少食物的摄入起到减重效果。

       3、司美格鲁肽注射液减重有人群限制吗？

网传“一女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救”登上社交平台热搜，令人揪心。司美格鲁肽并不是适合所有人的“减肥神药”。减重版司美格鲁肽注射液作为处方药，仅适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m²（肥胖），或≥27kg/m²至＜30kg/m²（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。使用时必须在正规的医疗机构由医生进行肥胖临床评估，符合适应证方可用药。注射前也应当到医院做相关检查评估，并在专业医生指导下选择合理的剂量，从而以更小的副作用取得更好的疗效。减重版司美格鲁肽药品虽然能实现一定比例的体重降幅，但它也有一些禁忌证，包括（1）对药物的成分过敏的病人；（2）既往个人有甲状腺髓样癌的病史或者家族史的病人；（3）有II型多发性内分泌肿瘤综合征病史的病人；（4）有急性的胰腺炎病史的病人；（5）有胃肠道反应严重的、肾功能不全的病人；（6）另外对于18岁以下的儿童，还有孕妇和哺乳期的妇女也不推荐使用。

       4、“减肥神药”司美格鲁肽安全吗？

司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖等。此外，它还可能导致胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、心率增快、甲状腺肿瘤风险等严重后果。有研究指出，使用司美格鲁肽可能会增加某些患者出现勃起功能障碍（ED）的风险，尤其是非糖尿病的肥胖男性。为预防和处理这些副作用，首先应从小剂量开始使用司美格鲁肽，并逐渐增加剂量，以帮助身体适应药物。

       总之，科学合理的减重治疗方案应因人而异，包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯以及生理、心理反应等方面都要综合考虑，避免在停用司美格鲁肽后，出现体重反弹。切忌擅自盲目用药，增加安全风险！